Алгоритм для выпускников медицинских колледжей. Шаги и алгоритм действий.
Шаг 1. Обеспечить безопасность
Осмотреться и удостовериться в отсутствии опасности для себя и пострадавшего. При отсутствии опасности для пострадавшего его не следует переносить от места происшествия
Шаг 2. Оценка состояния пострадавшего
Оценить состояние пострадавшего, наличие и характер повреждений, возможное наличие общих осложнений (кровотечение, повреждение головы и позвоночника)
Оценить состояние дыхательной и сердечно-сосудистой систем, убедиться в отсутствии шока.
Шаг 3. Оценить состояние поврежденной конечности.
Определить абсолютные и относительные признаки перелома голени: вынужденное положение конечности, при осмотре отмечается гиперемия тканей, подкожная гематома, видимого смещения костных отломков нет. При пальпации в области средней трети голени определяется острая болезненность, патологическая подвижность. Открытых ран не наблюдается. Определить пульс на артериях стопы, состояние капиллярного кровотока.
Определить показания для иммобилизации.
Объяснить пострадавшему суть и цель процедуры иммобилизации. Получить согласие пациента
Шаг 4. Провести общее обезболивание.
Надеть стерильные перчатки.
Произвести обработку рук.
С целью общего обезболивания пострадавшему необходимо принять 10 мг кеторолака (или кетонала 100 мг, или кеторола 10 мг) перорально.
Произвести обработку рук раствором антисептика, надеть стерильные перчатки
Шаг 5. Придать поврежденной конечности среднефизиологическое положение
Перед наложением шины следует придать поврежденной конечности среднефизиологическое положение (разгибание в тазобедренном и коленных суставах, тыльное сгибание голеностопного сустава до 90 градусов) В случае, если это невозможно - такое положение, при котором обеспечивается наименьшее смещение костных отломков.
Шаг 6. Определить размер и вид шины.
Определить длину шины (должна захватывать как минимум выше- и нижележащие суставы относительно места повреждения) Следует измерить длину поврежденной конечности по контурам здоровой конечности от кончика II пальца стопы до наружной лодыжки, и от наружной лодыжки до наружного края гребня подвздошной кости.
Определить вид шины (транспортная лестничная шина Крамера)
Шаг 7. Смоделировать шину по контурам пораженной конечности
После выбора шины необходимо смоделировать шину по контурам задней поверхности пораженной конечности
Шаг 8. Вложить под костные выступы прокладки из ваты (марли)
Под костные выступы (лодыжки, коленный сустав) следует вложить прокладки из ваты (марли) для предупреждения сдавления и развития некроза
Шаг 9. Уложить пораженную конечность в сформированную шину
При помощи ассистента (при его наличии) пораженную конечность уложить в сформированную транспортную шину.
При отсутствии ассистента конечность следует приподнять за бугор пяточной кости и уложить на плечо, затем под конечность подложить сформированную шину, аккуратно опустить конечность.
Шаг 10. Зафиксировать шину
Доставить пострадавшего в стационар.
Зафиксировать шину от периферии к центру плотно бинтом таким образом, чтобы последующий слой на треть или наполовину прикрывал предыдущий.
Ногтевые пластины следует оставить открытыми для контроля за состоянием дистального кровообращения.
Следует доставить пострадавшего в ближайший стационар, оказывающий травматологическую помощь
Продолжительность прохождения клинической станции не более 10 минут